Автор: Абдуллаева Мохима Абдуллаевна
Учёная степень: Доктор медицинских наук (DSc)
Специальности:
14.00.34 — Сердечно-сосудистая хирургия
14.00.33 — Общественное здоровье. Менеджмент в здравоохранении
Ишемическая болезнь сердца является одной из важных причин смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди женщин. Клиническое течение данного заболевания у женщин имеет свои особенности, обусловленные репродуктивным и гормональным статусом, возрастными изменениями и влиянием сопутствующих заболеваний.
При диагностике и лечении ишемической болезни сердца важное значение имеют индивидуальная оценка клинического состояния женщин, степень поражения коронарных артерий, наличие метаболического синдрома, сахарного диабета и других факторов риска. Выбор оптимального метода реваскуляризации миокарда, оценка хирургического риска и улучшение результатов лечения определяют актуальность данного исследования.
Улучшение результатов реваскуляризации миокарда у женщин с ишемической болезнью сердца на основе комплексного подхода к диагностике и факторного анализа клинических исходов с точки зрения выбора метода хирургического лечения.
Изучить динамику заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями среди женщин в Республике Узбекистан и её регионах.
Оценить особенности клинического течения ишемической болезни сердца у женщин в зависимости от репродуктивного статуса.
Проанализировать влияние метаболического синдрома, включая сахарный диабет, ожирение, дислипидемию и артериальную гипертензию, на течение заболевания.
Оценить показатели функции внешнего дыхания и индекса доставки кислорода.
Провести сравнительный анализ результатов реваскуляризации миокарда посредством эндоваскулярных вмешательств и аортокоронарного шунтирования.
Разработать индивидуализированные алгоритмы выбора метода реваскуляризации.
Исследование проведено на основании клинических данных 668 женщин с ишемической болезнью сердца, проходивших лечение в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре хирургии имени академика В. Вахидова в 2022–2024 годах.
Пациентки были разделены на четыре возрастные группы с учётом репродуктивного статуса: до 49 лет, 50–58 лет, 59–68 лет и 69 лет и старше.
В исследовании использовались общеклинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы анализа. Изучались клиническое состояние пациенток, результаты коронарографии, эхокардиографические показатели, метаболические факторы риска, функция внешнего дыхания и результаты после реваскуляризации миокарда.
В ходе исследования выявлены возрастные и репродуктивные особенности клинического течения ишемической болезни сердца у женщин. Оценены взаимосвязи между тяжестью заболевания, степенью поражения коронарных артерий и качеством жизни.
Обоснована связь сахарного диабета II типа с более тяжёлым течением ишемической болезни сердца у женщин, снижением функции левого желудочка и более высокой частотой многососудистого поражения коронарных артерий.
Также определена значимость комплексной оценки функции внешнего дыхания и индекса доставки кислорода. Разработаны алгоритмы выбора методов эндоваскулярного коронарного стентирования и аортокоронарного шунтирования с учётом клинико-демографических, анатомо-функциональных показателей, SYNTAX score, EuroSCORE II, диабетического статуса и метаболического синдрома.
Количество зарегистрированных случаев ишемической болезни сердца среди женщин в Республике Узбекистан увеличилось со 133 325 в 2022 году до 181 998 в 2024 году, что составило рост на 36,5%.
Установлено, что с увеличением возраста повышаются частота многососудистого поражения коронарных артерий, распространённость сопутствующих заболеваний и выраженность изменений сердечной деятельности. Показатель SYNTAX score увеличивался с 7,5 балла у женщин до 49 лет до 29,2 балла у женщин старше 69 лет. Одновременно с увеличением возраста снижались показатели качества жизни.
Проведён сравнительный анализ двух основных методов реваскуляризации миокарда — эндоваскулярного коронарного стентирования и аортокоронарного шунтирования. После эндоваскулярного коронарного стентирования фракция выброса левого желудочка увеличилась с 51,1% до 60,0%. После аортокоронарного шунтирования данный показатель повысился с 51,7% до 66,2%.
По результатам исследования полная реваскуляризация миокарда была достигнута в 89,6% случаев после эндоваскулярного коронарного стентирования и в 90,5% случаев после аортокоронарного шунтирования.
Анализ результатов лечения показал необходимость выбора метода реваскуляризации с учётом возраста пациентки, степени поражения коронарных артерий, показателей SYNTAX score и EuroSCORE II, а также сопутствующих заболеваний.
Результаты исследования позволяют индивидуализировать диагностическую и хирургическую тактику лечения женщин с ишемической болезнью сердца.
Разработанные алгоритмы позволяют выбирать оптимальный метод реваскуляризации миокарда с учётом возраста пациентки, степени поражения коронарных артерий, функции сердца, наличия сахарного диабета и хронической почечной недостаточности.
Внедрение результатов исследования в клиническую практику направлено на повышение эффективности лечения, достижение полной реваскуляризации, снижение риска осложнений и улучшение отдалённых клинических результатов.
Результаты исследования подтверждают, что возраст, репродуктивный статус, метаболические нарушения и степень поражения коронарных артерий оказывают существенное влияние на клиническое течение ишемической болезни сердца и результаты лечения у женщин.
Выбор метода реваскуляризации миокарда на основании индивидуальных показателей риска, уточнение показаний к эндоваскулярному коронарному стентированию и аортокоронарному шунтированию, а также внедрение разработанных алгоритмов в клиническую практику способствуют повышению качества лечения пациентов.
24 ноября 2026 года в 14:00 состоится очередное заседание Разового научного совета при Научном совете DSc.06/2025.27.12.Tib.08.01 при Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре хирургии имени академика В. Вахидова.
Защита диссертационной работы соискателя Абдуллаевой Мохимы Абдуллаевны на тему: «Концептуальные аспекты диагностики и стратегии хирургического лечения женщин с ишемической болезнью сердца», представленной на соискание учёной степени доктора медицинских наук (DSc) по специальностям 14.00.34 — «Сердечно-сосудистая хирургия» и 14.00.33 — «Общественное здоровье. Менеджмент в здравоохранении».
Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор
Исмаилов Сайдимурад Ибрагимович,
доктор медицинских наук, профессор
Зуфаров Миржамол Мирумарович.
Официальные оппоненты:
Ведущая организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» (Россия).
Войти в Zoom-конференцию:
https://us06web.zoom.us/j/86516341742?pwd=retpvDYfO9CqY0otcVbAeewuuaQCAs.1
Идентификатор конференции: 865 1634 1742
Код доступа: 497850
Скачать автореферат диссертации на тему «Концептуальные аспекты диагностики и стратегии хирургического лечения женщин с ишемической болезнью сердца».