Автореферат диссертации доктора философии (PhD) по медицинским наукам Тураева Бобура Батира угли на тему «Результаты хирургического лечения коарктации аорты в зависимости от разных возрастных категорий» по специальности 14.00.34 – Сердечно-сосудистая хирургия подготовлен к защите и включает следующие основные данные:
Цель и объект исследования
Основная цель — улучшение результатов хирургического лечения пациентов с коарктацией аорты путем применения оптимальных хирургических методов в зависимости от возрастной категории.
В исследование включены данные 120 пациентов, прооперированных в период 2013–2023 гг. в Центре хирургии имени академика В. Вахидова, клинике Ташкентского педиатрического медицинского института и клинике Университета Окаямы (Япония).
Пациенты разделены на четыре возрастные группы: до 1 года (38,3%), 1–3 года (12,5%), 3–10 лет (20,8%) и старше 10 лет (28,3%).
Примененные хирургические методы: резекция с анастомозом «конец в конец» (22,5%), пластика аорты заплатой (43,3%), резекция с расширенным анастомозом «конец в конец» (29,2%) и протезирование (5%).
Научная новизна и открытия
Доказано, что для пациентов младшего возраста (до 1 года) наиболее безопасным и эффективным методом является «резекция с расширенным анастомозом конец в конец», так как при этом наблюдается наименьший процент рекоарктации (повторного сужения) — 23%.
Установлено, что у пациентов старшего возраста из-за снижения эластичности стенки аорты применение «пластики аорты заплатой» сопровождается меньшим числом осложнений, а при длинносегментных и рецидивных формах наиболее надежным методом рекомендуется интерпозиционный кондуит (протез).
Выявлено, что независимыми предикторами снижения функции левого желудочка у детей младшего возраста (наблюдается в 26% случаев) являются Z-показатель диаметра перешейка аорты, гипоплазия дуги аорты и степень митральной регургитации.
Доказано, что послеоперационное повторное сужение (рекоарктация) напрямую связано со степенью гипоплазии дуги аорты и неправильно выбранным хирургическим методом. В частности, у пациентов с гипоплазией дуги частота повторных операций достигала 55%.
Обосновано, что несвоевременное хирургическое лечение коарктации аорты приводит к тяжелым осложнениям, таким как дилатация восходящей аорты (у 47,8% пациентов), аортальная регургитация и артериальная гипертензия.
Практическая значимость и внедрение в медицину
Разработан алгоритм точного планирования типа операции на основе оценки морфологии сегментов аорты по данным МСКТ и Z-показателей.
Научные рекомендации исследования внедрены в клиническую практику детских многопрофильных медицинских центров Самаркандской и Ферганской областей.
В результате применения данной оптимизированной тактики срок стационарного лечения пациентов сократился в среднем с 8 до 6 дней, время пребывания в интенсивной терапии сократилось на 1 день, что обеспечило значительную экономическую выгоду в системе здравоохранения (экономия средств на каждого пациента).