В автореферате диссертации Юлдашева Жасура Мансуровича на соискание учёной степени доктора философии (PhD) по медицинским наукам изучены репродуктивные нарушения, связанные с варикоцеле, эффективность микрохирургической варикоцелэктомии при лечении мужского бесплодия, а также возможности достижения естественной беременности после хирургического вмешательства.
Мужское бесплодие является одной из актуальных проблем современной медицины. Среди факторов, способствующих его развитию, особое место занимает варикоцеле, которое может оказывать отрицательное влияние на процесс сперматогенеза и приводить к нарушениям репродуктивной функции. Поэтому своевременная диагностика заболевания и выбор эффективных методов хирургического лечения имеют важное значение.
Основной целью исследования стала оценка эффективности микрохирургической варикоцелэктомии с паховым доступом и улучшение результатов лечения посредством изучения частоты наступления естественной беременности у супружеских пар при мужском бесплодии, связанном с варикоцеле.
В исследование включён анализ результатов трансингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии, выполненной у 2 871 мужчины с бесплодием, связанным с варикоцеле, в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре урологии в период с 2005 по 2012 год.
В ходе исследования доказано, что ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов яичек обладает более высокой диагностической информативностью по сравнению с визуально-пальпаторным методом при выявлении варикоцеле I степени, правостороннего и двустороннего варикоцеле.
Также установлено, что изменения показателей эякулята не имеют устойчивой прямой зависимости от первичного или вторичного характера бесплодия, одностороннего или двустороннего расположения варикоцеле и его клинической степени.
Выявлено, что вероятность наступления естественной беременности после микрохирургической варикоцелэктомии различается в зависимости от типа бесплодия и особенностей хирургического вмешательства.
По результатам исследования частота наступления беременности после варикоцелэктомии у супружеских пар со вторичным бесплодием составила 74,6%, тогда как при первичном бесплодии данный показатель составил 31,9%.
После односторонней варикоцелэктомии частота наступления беременности составила 35,5%, после двустороннего хирургического вмешательства — 46,5%. Однако различия между этими группами не достигли статистической значимости.
Медианный срок наступления беременности после операции составил 4 месяца. Частота рецидива варикоцеле после первичных хирургических вмешательств составила 0,46%. Осложнений в виде гидроцеле, вызывающего дискомфорт у пациентов, не зарегистрировано.
Результаты исследования обосновывают важность использования ультразвукового исследования с допплерографией сосудов яичек в диагностике мужского бесплодия. Данный подход позволяет более точно выявлять отдельные формы варикоцеле и своевременно определять тактику лечения.
Трансингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия благодаря низкой частоте рецидивов и благоприятным клиническим результатам имеет важное значение в хирургическом лечении мужского бесплодия.
Результаты исследования внедрены в практику Ферганского и Хорезмского филиалов Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра урологии.
Автор исследования: Юлдашев Жасур Мансурович.
Научный руководитель: Мухтаров Шухрат Турсунович, доктор медицинских наук, профессор.
Официальные оппоненты: Гайбуллаев Асилбек Асадович и Юлдашев Файзулла Юлдашевич.
Ведущая организация: Андижанский государственный медицинский университет.
Специальность: 14.00.31 — Урология.
Учреждение, в котором выполнена диссертация: Ташкентский государственный медицинский университет.