В автореферате диссертации Касимова Сафожона Самукджановича на соискание учёной степени доктора философии (PhD) по медицинским наукам рассматриваются вопросы эндоскопического лечения облитерации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря, возникающей после хирургических вмешательств по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Актуальность исследования обусловлена тем, что данное осложнение может приводить к сужению или полной облитерации мочевыводящих путей, необходимости повторных хирургических вмешательств и существенному снижению качества жизни пациентов. Совершенствование современных эндоскопических методов лечения является одним из важных направлений решения данной проблемы.
Основной целью исследования стало улучшение результатов лечения пациентов с послеоперационной облитерацией простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря посредством применения метода эндоскопической реканализации под рентгеноскопическим контролем.
Объектом исследования стали 45 пациентов с облитерацией заднего отдела уретры и шейки мочевого пузыря, развившейся после трансвезикальной аденомэктомии. Пациенты проходили обследование и лечение в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре урологии в период с 2010 по 2022 год.
В ходе исследования разработан метод эндоскопической реканализации мочевыводящих путей под рентгеноскопическим контролем с последующей электрорезекцией облитерированных тканей. Данный подход направлен на восстановление проходимости мочевыводящих путей и улучшение качества жизни пациентов.
Также определены основные критерии возможности проведения эндоскопической реканализации под рентгенологическим контролем:
В ходе исследования установлено, что наличие смешанной инфекции мочевыводящих путей, а также сахарный диабет оказывают отрицательное влияние на результаты лечения.
Согласно выводам исследования, эффективность метода повторной реканализации уретры и шейки мочевого пузыря с последующей трансуретральной резекцией (ТУР) склеротических тканей составила 73% после первого вмешательства и 27% после второго вмешательства.
В качестве факторов риска неудовлетворительных результатов лечения определены дренирование мочевого пузыря продолжительностью более 5 недель и длина участка облитерации более 30 мм. Смешанная инфекция мочевыводящих путей и сахарный диабет также отмечены как факторы, снижающие эффективность лечения.
Согласно классификации Clavien–Dindo, общая частота послеоперационных осложнений составила 44,3%. Осложнения I и II степени наблюдались в 20% случаев.
Разработанный по результатам исследования метод эндоскопической реканализации внедрён в практику Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра урологии, а также его филиалов в Ферганской и Хорезмской областях.
Социальная значимость метода заключается в возможности избавления пациентов от пожизненного цистостомического дренирования и улучшения качества их жизни. Согласно экономическим расчётам, для пациентов, нуждающихся в ежемесячной замене дренажа, годовые расходы составляют 2 871 600 сумов.
Автор исследования: Касимов Сафожон Самукджанович.
Научный руководитель: Насиров Фуркат Рауфович, доктор медицинских наук.
Официальные оппоненты: Аюбов Бехзод Алишерович и Шадманов Мирзамахмуд Алишерович.
Ведущая организация: Ферганский медицинский институт общественного здоровья.
Специальность: 14.00.31 — Урология.
Учреждение, в котором выполнена диссертация: Ташкентский государственный медицинский университет.